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医疗保险理赔要求

来源:http://www.anxinbx.com   编辑:css   时间:2016-12-28 摘要: 医疗保险是我们日常生活中用到最好的保险产品,无论它是商业保险还是社会医疗保险,我们都会经常用到。那么看病之后,我们的医疗保险理赔要求是什么呢?

医疗保险是我们日常生活中用到最好的保险产品,无论它是商业保险还是社会医疗保险,我们都会经常用到。那么看病之后,我们的医疗保险理赔要求是什么呢?

其实医疗保险理赔的要求是根据保险险种的不同会有一些变化。社会医疗保险和商业医疗保险也会有所不同。

一、在社会医疗保险中,理赔的要求一般如下:

1、原始收费收据(原件1份);2、费用明细清单(原件1份);

3、门诊病历(复印件1份,验原件);4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);5、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);6、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);7、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);8、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件);9、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。

大家可以直接去社保局办理即可。

二、商业医疗保险的理赔要求一般的理赔要求如下:(意外医疗和疾病医疗会略有不同,这里所指的是共同条款。)

1、保险合同;2、理赔申请书;3、被保险人身份证明;4、诊断证明书(医疗机构出具);5、门(急)诊病历;6、病理、X线、CT、B超等血液、影像或其它方式的检查报告;7、被保险人或受益人的存折或者银行卡复印件;8、授权委托书;9、受托人身份证明(最后两项在委托时适用)。10、出院小结。

意外医疗的理赔要求:在以上共同条款上增加1、住院医疗费用原始收据、费用结算清单及用药明细清单2、意外事故证明(若是交通事故须提供交通管理部门出具的交通事故责任认定书;若是工伤事故须提供相关单位的工伤证明等。)

疾病医疗保险的理赔要求:在以上共同条款上增加1、住院医疗费用原始收据、费用结算清单及用药明细清单。

需要注意的是,投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当知道保险事故发生之日起10天内通知保险人,否则,应承担由于通知延迟致使我们增加的勘查、检验等费用。但因不可抗力导致的延迟除外。

其实如果在投保时选择一家服务比较好的保险公司,届时理赔时也是可以省去很多麻烦的。

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